一、主要職責(zé)
（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等地方性法規(guī)、規(guī)章草案；配合擬訂相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。
（二）組織編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案；組織擬定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，推動完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，推動完善與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制；負(fù)責(zé)居民醫(yī)保待遇審批，重大疾病審批，外埠就醫(yī)申請及待遇審批，靶向藥審批，生育保險待遇審批；負(fù)責(zé)慢性病審核，公務(wù)員補充醫(yī)療保險待遇審核，一級醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算審核；負(fù)責(zé)二代社?？ㄐ畔⒉杉?；負(fù)責(zé)提高符合救助條件人員醫(yī)療保障水平，負(fù)責(zé)門診、住院、大病等醫(yī)療救助；組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
（四）貫徹落實國家、自治區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施，推動建立動態(tài)調(diào)整機制；貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)及包頭市醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。
（五）貫徹落實國家、自治區(qū)藥品醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并監(jiān)督實施；推動建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服
務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。對簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的監(jiān)督管理。
（六）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施；推進藥品、醫(yī)用耗材采購信息化建設(shè)。
（七）貫徹執(zhí)行定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法。負(fù)責(zé)全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入審核工作。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用；依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)；組織開展異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算；貫徹執(zhí)行上級醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。
（十）職能轉(zhuǎn)變。九原區(qū)醫(yī)療保障局貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，推動建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
（十一）有關(guān)職責(zé)分工。與九原區(qū)衛(wèi)生健康委員會有關(guān)職責(zé)分工。九原區(qū)衛(wèi)生健康委員會、九原區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
（十二）牢牢把握鑄牢中華民族共同體意識工作主線，將之貫穿于醫(yī)療待遇保障、醫(yī)藥價格和服務(wù)管理、醫(yī)療保障基金監(jiān)管、醫(yī)保公共服務(wù)以及自身建設(shè)等全過程各方面。
（十三）在履行職責(zé)過程中統(tǒng)籌發(fā)展和安全，有效防范化解各類風(fēng)險挑戰(zhàn)，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展和高水平安全的良性互動。
二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)
（一）辦公室。負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)。承擔(dān)安全、保密、信訪、政務(wù)公開和合作交流等工作；承擔(dān)機關(guān)資產(chǎn)管理等工作；推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)并組織實施；配合擬訂地方性法規(guī)、規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn)；承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作；負(fù)責(zé)機關(guān)黨群、紀(jì)檢等工作；承擔(dān)機關(guān)人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)貫徹鑄牢中華民族共同體意識主線工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。
（二）規(guī)劃財務(wù)與基金監(jiān)管股。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，推動完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；執(zhí)行上級醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案；負(fù)責(zé)居民醫(yī)保待遇審批，重大疾病審批，外埠就醫(yī)申請及待遇審批，靶向藥審批，生育保險待遇審批；負(fù)責(zé)慢性病審核，公務(wù)員補充醫(yī)療保險待遇審核，一級醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算審核；負(fù)責(zé)二代社?？ㄐ畔⒉杉?；負(fù)責(zé)提高符合救助條件人員醫(yī)療保障水平，負(fù)責(zé)門診、住院、大病等醫(yī)療救助。貫徹落實國家、自治區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施，推動建立動態(tài)調(diào)整機制；貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)及包頭市醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則；執(zhí)行定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；負(fù)責(zé)九原區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)準(zhǔn)入審核工作；對簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的監(jiān)督管理。組織推進醫(yī)保支付方式改革。按照國家、自治區(qū)和包頭市要求，組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并監(jiān)督實施；建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施；推進藥品、醫(yī)用耗材采購信息化建設(shè)。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃；組織編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案；組織擬訂并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；承擔(dān)機關(guān)財務(wù)、內(nèi)部審計工作。
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