| 索引號： | 11150207011547060K/2021-00048 | 主題分類： | 其他 |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu)： | 九原區(qū)人民政府辦公室 | 成文日期： | 2021-11-10 |
| 文號： | 包九原府辦發(fā)〔2021〕115號 | 是否有效： | 無效 |
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| 主題詞： | 九原區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《九原區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施細(xì)則》的通知 | ||
九原區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《九原區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施細(xì)則》的通知
發(fā)布時間： 2021年11月10日 11:32 來源： 九原區(qū)人民政府辦公室 全文共計字，預(yù)計閱讀時間 分鐘包九原府辦發(fā)〔2021〕115號
九原區(qū)人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《九原區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施細(xì)則》
的通知
各蘇木鎮(zhèn)、街道，園區(qū)，區(qū)屬、駐區(qū)各部門、單位：
經(jīng)區(qū)政府2021年第13次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)將《九原區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施細(xì)則》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
九原區(qū)人民政府辦公室
2021年11月10日
九原區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施細(xì)則
第一章 總 則
第一條 為切實落實我區(qū)優(yōu)撫對象的醫(yī)療保障待遇，體現(xiàn)黨和政府對優(yōu)撫對象的關(guān)心和優(yōu)待，根據(jù)包頭市民政局、包頭市財政局、包頭市勞動和社會保障局、包頭市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《包頭市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施意見》的通知（包民優(yōu)發(fā)〔2008〕2號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施細(xì)則。
第二條 享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的下列優(yōu)撫對象，按照本實施細(xì)則享受醫(yī)療保障：
（一）退出現(xiàn)役的殘疾軍人（以下簡稱殘疾軍人）
（二）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬（以下簡稱“三屬”）；
（三）在鄉(xiāng)復(fù)員軍人；
（四）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人（有部隊原始醫(yī)療證明，已被民政部或退役軍人事務(wù)部確認(rèn)的人員）
（五）參戰(zhàn)退役人員
以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本實施細(xì)則中稱其他優(yōu)撫對象。
第三條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障的基本原則：
按照優(yōu)撫對象不同類別，采取不同的保障辦法。
享受撫恤和生活補(bǔ)助的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障，要堅持按照屬地原則，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主，以城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助為輔，保障水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和財政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，并保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。
第二章 醫(yī)療保障
第四條 一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障：
一至六級殘疾軍人按屬地管理原則全部參加包頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并在此基礎(chǔ)上享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。有工作單位的，隨單位參加基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費；無工作單位的，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)，按8％繳費。
所在單位無力參保和無工作單位的一至六級殘疾軍人由區(qū)退役軍人事務(wù)局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費部分，經(jīng)區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局共同審核確認(rèn)后，在區(qū)醫(yī)療補(bǔ)助資金中列支。
參加基本醫(yī)療保險個人繳費部分，由其所在單位解決；單位無力解決和無工作單位的，經(jīng)區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局共同審核確認(rèn)后，在區(qū)醫(yī)療補(bǔ)助資金中列支。
第五條 其他優(yōu)撫對象醫(yī)療保障：
在城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，按屬地管理原則，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費，所在單位無力參保的，單位繳費部分由戶口所在地財政局、退役軍人事務(wù)局統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，所需經(jīng)費在區(qū)醫(yī)療補(bǔ)助資金列支。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；居住在農(nóng)村牧區(qū)的其他優(yōu)撫對象，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。本條所列優(yōu)撫對象個人繳費確有困難的，由優(yōu)撫對象戶口所在地財政局、退役軍人事務(wù)局通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金幫助解決，由退役軍人事務(wù)局統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)。
第六條 一至六級殘疾軍人、城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的，由單位于每年的6月底前向當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)局提出書面申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費（單位部分）減免審批表”，由退役軍人事務(wù)局提出初審意見，會同財政局審批。
城鎮(zhèn)的其它優(yōu)撫對象，個人繳納確有困難的，由本人向當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)局提出申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費（個人部分）減免審批表”，審批程序同上。
第七條 優(yōu)撫對象到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，憑證件享受以下優(yōu)惠政策：二級以上醫(yī)院給予優(yōu)惠不低于20％的大型設(shè)備檢查費，一級醫(yī)院及蘇木、鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予優(yōu)惠不低于10％的設(shè)備檢查費，門診病人免收普通門診掛號費。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為優(yōu)撫對象提供優(yōu)先、優(yōu)待、優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)。
第三章 醫(yī)療補(bǔ)助
第八條 建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度。要重點保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用，確保其現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，尤其對一至四級殘疾軍人給子政策傾斜。
第九條 七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付部分外，剩余部分由退役軍人事務(wù)局從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中全額報銷。其中，隨單位參保的由單位支付。
原給在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、在鄉(xiāng)七級以下殘疾軍人）發(fā)放的每人每年最低醫(yī)療保障金改為門診補(bǔ)助。（即：年底按不低于全年優(yōu)撫金的10%發(fā)放）
其他優(yōu)撫對象優(yōu)先享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
第十條 其他優(yōu)撫對象患病住院，在享受醫(yī)療優(yōu)惠減免、醫(yī)療報銷、城鄉(xiāng)困難人口醫(yī)療救助、臨時救助后，個人承擔(dān)部分仍超過一定數(shù)額的，從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助基金給予補(bǔ)助。
醫(yī)療補(bǔ)助的方式及標(biāo)準(zhǔn)：
其他優(yōu)撫對象（不含七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用）患病住院的醫(yī)療費，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、特困人口醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)在2000元（含2000元）以內(nèi)的，按30％的比例給予補(bǔ)助；個人負(fù)擔(dān)在2000元以上5000元（含5000元）以內(nèi)的，超出2000元部分按40％的比例給予補(bǔ)助；個人負(fù)擔(dān)在5000元以上的，超出5000元部分按50％的比例給予補(bǔ)助。每人每年補(bǔ)助資金原則上不超過10000元。
城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象用藥范圍、診療項目按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。農(nóng)村牧區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助的用藥范圍、診療項目按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
第四章 醫(yī)療補(bǔ)助資金的申請和審批程序
第十一條 申請醫(yī)療保障的優(yōu)撫對象，要持相關(guān)證件和材料向戶口所在地蘇木、鎮(zhèn)、辦事處的退役軍人服務(wù)站提出書面申請，經(jīng)蘇木、鎮(zhèn)、辦事處調(diào)查核實后，形成初審意見，將相關(guān)材料上報區(qū)退役軍人事務(wù)局，區(qū)退役軍人事務(wù)局接到上報的材料后，經(jīng)復(fù)審，對符合規(guī)定的，給予審批報銷。
申請醫(yī)療保障的優(yōu)撫對象需提供下列材料：
（一）《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障審批表》
（二）優(yōu)撫對象證件及復(fù)印件各1份
（三）戶口、身份證復(fù)印件各1份
（四）醫(yī)院出具的當(dāng)年當(dāng)次醫(yī)療費用收據(jù)及必要的病歷材料；（復(fù)印件）
（五）加蓋公章的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、臨時救助報銷憑據(jù)復(fù)印件及出具的證明材料。
第五章 資金的籌集和管理
第十二條 區(qū)財政局、區(qū)退役軍人事務(wù)局應(yīng)分別建立醫(yī)療補(bǔ)助資金專帳。優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金，通過上級財政撥款、本級財政預(yù)算安排、福利彩票公益金以及吸收社會力量捐助等渠道籌集。區(qū)財政局要及時按計劃將歸集到的醫(yī)療補(bǔ)助資金劃撥到區(qū)退役軍人事務(wù)局醫(yī)療補(bǔ)助資金專帳，專款專用。
醫(yī)療補(bǔ)助資金的使用和管理接受同級財政、審計等部門的監(jiān)管和審計。
第十三條 區(qū)退役軍人事務(wù)局要嚴(yán)格各類優(yōu)撫對象的審核工作，并提供有關(guān)資料，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和醫(yī)療補(bǔ)助制度；統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳納費用等手續(xù)；有工作單位的，隨單位參保。協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障中遇到的具體問題；要按預(yù)算管理要求和上年度優(yōu)撫對象醫(yī)療費用實際支出情況，編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助費資金預(yù)算，報區(qū)財政局審核。
區(qū)退役軍人事務(wù)局要盡量簡化醫(yī)療補(bǔ)助程序，為優(yōu)撫對象提供方便。要采取有效措施，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金專款專用。
第十四條 區(qū)財政局要優(yōu)先安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金，根據(jù)本細(xì)則，將優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金納入當(dāng)年財政預(yù)算，并加強(qiáng)對資金籌集的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和資金使用的監(jiān)督檢查，確保資金的合理使用和及時發(fā)放。
第十五條 區(qū)醫(yī)保局要將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；做好參保優(yōu)撫對象基本醫(yī)療保險的服務(wù)管理工作，會同區(qū)退役軍人事務(wù)局辦理好優(yōu)撫對象醫(yī)保參保手續(xù)，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
第十六條 區(qū)衛(wèi)健委要組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)惠服務(wù)政策，落實優(yōu)惠待遇。
第十七條 審計、監(jiān)委等有關(guān)部門要加強(qiáng)對優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金使用的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。對虛報冒領(lǐng)、擠占挪用優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金的違法行為，要依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。
第六章 附 則
第十八條 區(qū)退役軍人事務(wù)局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局，區(qū)衛(wèi)健委應(yīng)切實保障優(yōu)撫對象的醫(yī)療待遇，現(xiàn)規(guī)定的優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇高于本細(xì)則的，可以保留。新增人員按本細(xì)則執(zhí)行。
第十九條 具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受一種醫(yī)療待遇。
第二十條 本細(xì)則由區(qū)退役軍人事務(wù)局會同區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健委解釋。
第二十一條 九原區(qū)人民政府辦公室2009年4月24日印發(fā)的《包頭市九原區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施細(xì)則》（包九原府辦發(fā)〔2009〕48號）同時廢止。本細(xì)則自公布之日起施行。
（此件公開發(fā)布）